Espermograma alterado? Entenda o que pode mudar o resultado
Receber um espermograma com resultado alterado costuma assustar. Mas um exame isolado raramente conta a história completa. Neste texto, explico em linguagem simples o que pode interferir no resultado e como a investigação é feita até chegar a um diagnóstico de verdade.
O espermograma é uma fotografia do momento
O espermograma mostra como estava o sêmen no dia da coleta, e nada além disso. O resultado varia de uma coleta para outra, mesmo em homens saudáveis.
Algumas situações simples podem alterar o exame:
Noite mal dormida e estresse intenso nos dias anteriores.
Febre ou doença recente, inclusive gripe ou covid. O efeito pode aparecer semanas depois do quadro.
Abstinência sexual muito curta (ou muito longa). Em geral, recomenda-se de 2 a 7 dias sem ejacular antes da coleta.
Coleta incompleta, por exemplo quando se perde a primeira parte do material.
Por isso, antes de qualquer conclusão, muitas vezes é necessário repetir o exame.
O exame físico faz muita diferença
O espermograma sozinho não basta. Uma parte da avaliação que faz muita diferença é oexame físico feito pelo urologista. É por meio dele que se detecta uma alteração frequente nos homens: a varicocele.
A varicocele é uma dilatação das veias do testículo, parecida com as varizes das pernas. Ela está presente em cerca de 15% dos homens e em até 40% dos homens inférteis. Na maioria das vezes não causa dor nem qualquer sintoma, e por isso muitos homens não sabem que têm. Quando há suspeita, o exame físico pode ser complementado por um ultrassom com Doppler.
Os hormônios mostram como a “fábrica” está funcionando
Outra parte da investigação é a análise dos hormônios, feita por exame de sangue. Ela mostra como os testículos e o cérebro estão conversando para produzir os espermatozoides.
Esse resultado pode mudar totalmente a interpretação do espermograma e o caminho do tratamento.
Muitas vezes, a resposta está na história do paciente
Uma conversa detalhada no consultório costuma revelar a causa. Os pontos que mais pesam:
Medicações em uso: alguns remédios interferem na produção de espermatozoides.
Suplementos: certos produtos vendidos para ganho de massa ou desempenho contêm hormônios, mesmo sem deixar isso claro no rótulo.
Testosterona e anabolizantes: o uso de testosterona por conta própria (ou mesmo com prescrição, sem cuidado com a fertilidade) pode reduzir muito ou até zerar a produção de espermatozoides.
Calor: os testículos precisam ficar abaixo da temperatura do corpo. Trabalho exposto a muito calor, sauna frequente, longos períodos sentado ou notebook no colo podem prejudicar o resultado.
Histórico de saúde: caxumba depois da puberdade, testículo que não desceu na infância, cirurgias na região, infecções e tratamentos como quimioterapia.
Hábitos de vida: cigarro, excesso de álcool e excesso de peso também afetam a qualidade do sêmen.
Com tudo em mãos, o tratamento fica mais claro
Só depois de juntar espermograma, exame físico, hormônios e história é que se define o tratamento. Ele pode variar bastante:
Otimização hormonal, para melhorar a produção dos espermatozoides.
Correção cirúrgica, como a cirurgia da varicocele, quando indicada.
Reprodução assistida (como a fertilização in vitro), em último caso. Esse caminho eu conduzo junto com o ginecologista do casal.
Por que o acompanhamento leva meses
Um espermatozoide leva cerca de 90 dias para ser produzido e amadurecer. Isso explica duas coisas:
Uma febre de um ou dois meses atrás ainda pode aparecer no exame de hoje.
Qualquer mudança de hábito ou tratamento só mostra resultado no espermograma depois de alguns meses.
Por isso, o acompanhamento é feito com reavaliações a cada três meses. Seguir esse acompanhamento é parte fundamental do sucesso do tratamento.
Um espermograma alterado, sozinho, não é um diagnóstico.
Fatores pontuais, como febre, sono ruim e abstinência curta, podem alterar o resultado. Repetir o exame costuma ser o primeiro passo.
A avaliação completa inclui exame físico, hormônios e uma boa conversa sobre medicações, suplementos, trabalho e histórico.
O tratamento depende da causa e é acompanhado em ciclos de cerca de três meses.
Quando procurar um urologista? Se o casal tenta engravidar há 12 meses sem sucesso (ou há 6 meses, se a mulher tem 35 anos ou mais), se um espermograma veio alterado ou se você se identificou com algum dos fatores acima.